Bulletin d'adhésion
Association Générale d'Alsace et de Lorraine
Fondée le 19 août 1871 - Reconnue d'utilité publique par décret du 22 août 1895
Pour adhérer, imprimez cette page et renvoyez-la, après l'avoir renseignée, accompagnée du montant de la cotisation choisie à l'adresse suivante :
AGAL
Maison des associations
28, rue Laure Diebold
75008 PARIS
M./Mme ....................................................................................................................................................................
Adresse : ....................................................................................................................................................................
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Téléphone : ................................................................................................................................................................
E-mail : ......................................................................................................................................................................
Date et signature :
Toute cotisation égale ou supérieure à 33,00 € bénéficie d'un reçu fiscal.
Cotisation pour l'année 2018.
Moins de 25 ans (étudiants) ........................................................................................... 6,00 euros
Membre actif .................................................................................................................. 18,00 euros
Membre de soutien ........................................................................................................ 33,00 euros
Membre bienfaiteur ...................................................................................................... 48,00 euros
ou plus (pour les bourses) ............................................................................................ euros.
Validité de la cotisation : elle s'entend pour une personne physique, un foyer ou une personne morale (association, société...)
Réglement par chèque bancaire à l'ordre de l'AGAL.
Les informations fournies le sont au seul bénéfice de l'AGAL et feront l'objet d'un traitement informatique. En application de l'article 34 de la Loi du 6 janvier 1978, vous bénéficiez d'un droit d'accès et de rectification aux informations qui vous concernent.
La présente adhésion vaut accord permanent des intéressés pour figurer sur les photographies reproduites sur les documents ou sur le site internet de l'Association.